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新华网西安7月6日电主动脉夹层、肠系膜上动脉夹层、主髂动脉闭塞、左肾梗死、右肾动脉狭窄，这些疾病每一个都堪称 “不定时炸弹”；上下左右“打通”动脉，医生大胆巧思，完美“拆弹”，打开新思路。近日，空军军医大学唐都医院普通外科血管外科专业组张章副主任医师团队,成功完成一例超复杂高难度主动脉疾病手术。

59岁的顾先生因罕见的基因突变，导致血小板增多，大量血小板在体内聚集，堵塞了腹主动脉及双侧髂动脉，主动脉远端堵塞导致主动脉内压力急剧升高，引发主动脉夹层、肠系膜上动脉夹层、左肾梗死、右肾动脉狭窄等一系列危及生命的疾病。

唐都医院普通外科张章副主任医师讲解技术难点

张章表示，顾先生得的疾病中的任何一种，都有可能导致死亡。面对如此复杂凶险的情况，最让医生们头疼的是主动脉夹层，正常情况下，治疗该疾病可通过切开或穿刺双侧股动脉（大腿根部），将覆膜支架逆行向上，到达病变部位并释放支架，但顾先生的腹主动脉下段、双侧髂动脉都是闭锁的，所以支架无法“从下而上”输送。如何在手术中顺利解决主动脉夹层，挽救残存的右肾动脉，开通闭塞的腹主动脉和双髂动脉？诸多难题摆在医生面前。

普通外科何显力主任组织神经外科、麻醉科、感染科、药剂科、疼痛科、超声医学科和放射诊断科等科室专家，进行多次周密的多学科术前讨论。经过反复推演和模拟，最终为患者制定三步手术方案：首先，切开左侧颈总动脉，经颈动脉向下顺行植入主动脉支架（覆膜支架“倒”着放）治疗主动脉夹层；其次，经左侧肱动脉穿刺口，开通闭塞的右肾动脉，挽救濒临缺血坏死的右肾；最后，在保证前两个手术都成功后，再从双侧股动脉入路，设法开通闭塞的腹主动脉和双侧髂动脉。

手术正在进行

4月22日，在多学科密切配合下，张章带领血管外科团队用时5个半小时顺利完成了这一例极具挑战的复杂手术。手术过程与术前预期一致，患者术后恢复良好，未出现脑梗、急性缺血再灌注损伤等手术并发症，7天后患者出院。

从术后1个月的CT复查结果看，治疗效果令人振奋，患者术前的胸背部疼痛症状完全消失，从术前仅能行走10余米，到术后1个月可行走1公里以上，肾脏功能也完全恢复。

张章说：“此次手术的成功，是建立在医患双方充分信任的基础上，更是多科室共同协作和努力的结果。此例手术也表明唐都医院普通外科血管外科专业在大血管、外周血管治疗领域，已经走在国内前列。”（文/刘婷婷、王磊 图 /张梦雅 ）